Utilização da hidroxiapatita em implantodontia - revisão de literatura / Use of hydroxyapatite in implantology - literature review

A disponibilidade óssea é importante na Implantodontia para proporcionar estabilidade primária e a manutenção dos tecidos peri-implantares necessários para a estética e osseointe- gração. Em algumas situações, os defeitos ósseos devem ser corrigidos antes da instalação dos implantes usando enxertos. Os clínicos buscam um material ideal de enxerto ósseo e o objetivo desta revisão de literatura foi avaliar os resultados obtidos após o uso da hidroxiapatita. A literatura consultada mostrou que o uso deste material favorece a neoformação óssea em defeitos críticos, o que justifica sua utilização em alvéolos após exodontia com paredes que não apresentem integridade; em defeitos ósseos periodontais, peri-implantares ou periapicais e em aumentos ósseos verticais na região de seio maxilar, de forma isolada ou em conjunto com outros biomateriais. Diante da diversidade de tipos de hidroxiapatita, o profissional deve selecionar aquele com propriedades que favoreçam sua reabsorção para diminuir a presença de partículas residuais.

In Implantology, bone availability is important to provide primary stability and maintenance of peri-implant soft and hard tissues necessary for aesthetics and osseointegration. In some situations, osseous defects must be corrected before implant placement using bone grafts. Professional search for an ideal bone grafting material and the aim of this literature review was to evaluate the results obtained by the use of hydroxyapatite. It has been shown that this material favors neo bone formation in critical defects, supporting its use in extraction sockets with non-intact bone structure, periapical, peri-implantar or periodontal osseous de¬fects and maxillary sinus grafting, alone or combined with other biomaterials. Because of the many types of hydroxyapatite, professionals shall select the one with proprieties that support its reabsorption, in order to have fewer residual particles.

Análise da aplicação de uma membrana de colágeno bovino entre o periósteo e o enxerto ósseo, na cirurgia de levantamento de seio maxilar / The use of a bovine colagen membrane over the bone graft in the sinus lift surgery

Este experimento visou verificar, tanto clínica quanto histologicamente, se uma membrana reabsorvível de colágeno bovino, colocada entre o periósteo do retalho e o enxerto ósseo na técnica de levantamento de seio maxilar, contribui posi-tivamente para a sua reparação.Este trabalho foi efetuado em oito pacientes com indicação cirúrgica de levantamento de seio maxilar através de enxertos mistos de osso liofilizado associado a hidroxiapatita numa proporção de duas partes de osso liofilizado para uma parte de hidroxiapatita.No momento da sutura, em quatro pacientes (grupo teste) foi colocada uma membrana reabsorvível de colágeno bovino entre o periósteo e o enxerto, antecedendo ao fechamento do retalho cirúrgico. Nos outros quatro pacientes (grupo controle) os retalhos foram posicionados de maneira convencional, com o retalho e periósteo recobrindo diretamente o enxerto. Após oito meses de pós-operatório foram realizadas biópsias das áreas do periósteo e do osso neoformado na janela de acesso ao levantamento de seio. Estas biópsias foram processadas para a obtenção de cortes histológicos.Os resultados histológicos mostraram que o colágeno bovino não foi eficiente para isolar o enxerto ósseo da presença de fibroblastos provenientes do periósteo. Por outro lado, mostrou ter capacidade de diminuir a reação de corpo estranho inflamatória local dos tecidos, pois conseguiu manter o enxerto ósseo isolado do periósteo por tempo suficiente para não se instalar este tipo de reação, a qual foi observada em 50% dos pacientes do grupo controle (onde não foi utilizada esta membrana de colágeno). Não houve diferença na reparação óssea dos dois grupos neste trabalho. Cli-nicamente, no grupo teste, observou-se maior facilidade na divulsão do retalho, na subseqüente cirurgia para a colocação dos implantes. Os resultados parecem indicar que a colocação de uma membrana de colágeno entre o enxerto ósseo e o retalho na técnica de levantamento do seio maxilar é benéfica.